評価と訓練―運動失調

Evaluation and therapeutic exercise of ataxia.

はじめに

　随意運動の協調が障害された状態は，一般に運動失調と呼ばれており，小脳の障害または小脳に至る神経経路の障害によって起こる．そして，その病態から，（1）脊髄癆性運動失調（後索性運動失調），（2）前庭・迷路性運動失調，（3）小脳性運動失調，（4）その他（前頭葉性運動失調，視床性運動失調など）に分類することができる¹⁾．また，Garcin²⁾は運動失調を次のように定義している．「運動失調とは，協調運動障害であって，その第一は随意運動の広がりの変化であり，第二に姿勢や平衡を保持する随意運動や筋収縮の障害である．」

　体幹の運動失調を考えるとき，体幹と下肢の機能を厳密に分けて記述することは困難であり，本稿では体幹の運動失調を，下肢および体幹の機能を含めた姿勢制御の障害，および歩行の障害として捉え，小脳を中心とした姿勢制御・歩行の神経機構，評価，訓練について述べたい．