脊髄損傷患者

How to cope with the risk of spinal cord injured patients: Cause of death, survival time and risk management.

はじめに

　リスクマネージメントという考え方は，EBM，クリティカルパスとともに，現代医学のキーワードとなっており，どの医学雑誌をみても特集が組まれている．リスクマネージメントがこれほど注目を集めている背景には，疾患毎にその病態生理が明らかになり，そのための的確な治療法がほぼ確立されつつあるので，その次の段階として，医療の質が重要視されていることが挙げられる．また，一方で，治療に際しての複雑なプロトコール，日進月歩のハイテクノロジーを用いた医療機器の使用などに，医療関係者が困惑している現状がある．さらに，医療事故が毎日新聞紙面をにぎわし，少しのミスも許されないという医療事情から，各医学会とも，対策を組まざるを得ない状況にある．

　脊髄損傷のリハビリテーションにおいても，運動感覚障害のみならず，呼吸・循環器障害，膀胱直腸障害，自律神経障害，褥瘡など，多くの病態生理を理解し，これを解決していかなくてはならないため，それぞれの病態毎のリスクマネージメントが重要となっている．

　今回，最近の約10年間の文献をレビューすることで，脊髄損傷における合併症，生命予後，死因を調査し，さらに，その死因に直結した病態についてのリスクマネージメントついてまとめたので，ここに報告する．