痙性に対するフェノールブロック／モーターポイントブロックの効果持続期間は短い？

　脳血管障害片麻痺のリハビリテーションにおいて痙縮（spasticity）は阻害因子となることが多い．その治療の一つとしてモーターポイントブロックがあり，選択的な局所の痙縮の抑制が可能なことから広く用いられている．モーターポイントブロックは電気刺激で経皮的に筋内神経を探索し，そこにフェノールなどの神経破壊剤を注入する手技であるが，筋内神経ブロックと呼ぶほうが正確と思われる．本稿では，広くフェノールによる神経ブロックが用いられていることより，フェノールブロックとしてその効果について述べることとする．

　フェノールブロックの効果持続期間に関しては，文献的には1か月未満のものから3年以上までと非常に幅広いものとなっている^1，2)．その原因としては，1）フェノールブロックの適応，2）手技上の問題，3）フェノール濃度による作用の違い，4）ブロック後のリハビリテーションが挙げられる．以下順にこれらについて述べる．