歩行訓練―原則と平行棒内歩行；片麻痺を中心として

Principles of Gait Exercise and Training in Parallel Bars.

はじめに

　リハビリテーションにおける最も基本的な最終目標の1つが歩行の獲得にあることは間違いない．その訓練にあたって，正常歩行を運動学的に十分理解しておくことはもちろん，異常歩行がいかなる原因によって起こりうるかをよく認識し，正しく評価できることがより効果的なアプローチを可能にする．いわゆる異常歩行にはいくつかのパターンがあり，それはある一定の要素―主にある筋活動の欠落あるいは不均衡―によって生みだされる．したがって，その異常な要素を見いだし，患者にそれを具体的にフィードバックしながら，より正しい歩行ターンへと導いていくことが必要となる．

　しかし，その過程には，たとえ同一疾患の患者であっても，その各個人の状態によって多種多様の問題があり，さらにさまざまな考え方のもとに，種々の訓練パターンが存在している．そこでまず片麻痺を中心とした中枢神経疾患の歩行訓練に際して，必ず評価されるべき事項と，それらが歩行機能をどの程度規定しているのかに関して，以下に述べる．