脊髄損傷者の住宅問題

Housing Problem for Spinal Cord Injury Patients.

はじめに

　リハビリテーションとは「全人間的復権」を指し，障害者が社会復帰して初めて「リハビリテートできた」と言える．したがって，脊髄損傷者にとっては，病院退院後に最も重要で困難なリハビリテーションの「仕上げ」がスタートするわけで，そのためには住宅・在宅指導へのリハビリテーション・スタッフの協力が不可欠である．

　人が主と書いて「住まい」であり，人間の生活の基礎となるのが住宅である．住宅はそこで生活する人間のために必要な空間と，そこで使用される生活機器・器具や住宅設備機器の占める空間から成り立つ．障害者の住宅には特別な配慮が必要で，近年，建築の立場から障害者の生活環境の改善をはかり，リハビリテーションを阻害するすべてのバリア・障壁を除去するバリアフリー・デザインの研究も行われている．

　障害者にとっての住宅は「休息の場」としての住宅の本質と同時に，同居の家族も使いやすいこと，安全性・プライバシーの確保，日照・採光・換気が良く衛生的，機能的，維持管理のしやすさなども必要で，症例によっては仕事場ともなりうる．

　障害者住宅の留意点としては，目的を明確にする，現在と将来の的確な能力評価，移動手段，ADL自立に対する意思，家族の協力態勢，家族との日常生活の統合などが重要である．実際の改造に着手する前に，本当に改造が必要か，訓練は十分に行われたか，介助・補助具・自助具などで代替できないか，能力評価は十分に行われたか，建築上の検討をしたか，関係法規，家族の了解と協力，経済的問題などを検討すべきであり，主治医・リハビリテーション医・PT・OT・ナース・MSWのチームに建築専門家を加えてカンファレンスを持つべきである．同じ脊髄損傷と言っても，頸髄損傷，胸腰髄損傷と損傷髄節レベル，完全麻痺と不全麻痺，性・年齢などにより対応は著しく異なり，各々の症例にあわせた応用問題としての取り組みが必要である．