リハビリテーション医療と社会福祉―チーム・アプローチを中心に

Rehabilitation Medicine and Social Welfare.

はじめに

　リハビリテーションはチームによるアプローチを基本としている．これは，単に医学的リハビリテーションの分野だけでなく，社会的リハビリテーションの分野でも同様であると考えるが，我が国の現状では，両者は明らかに異なった様相を呈している．

　図1は，上田¹⁾によるリハビリテーション・チームのモデルである．現実が果たしてこのような形になっているか否かは別として，もしこのモデルを前提にチーム・アプローチを考えるなら，障害者対医師の間の行動規範だけでなく，障害者対リハビリテーション・チームを構成する関連職種の間の行動規範も必要である．すなわち，障害者が相手にしなければならないのは，医師個人だけではなく，その背後にいるチーム・メンバーのすべてである．したがって，チーム・メンバー間の意見の統一がなければ混乱を招くのは明らかであり，一定の意思統一が行われていることがチーム・アプローチの条件である．

　そこでこの小論では，図2に示したように，障害者対各チーム・メンバーではなく，リハビリテーション・チームという一つの集団としてこれをとらえ，障害者対リハビリテーション・チームの間の行動規範について，リハビリテーション医療と社会福祉の分野に分けて，若干の私見を述べることにする．