コミュニティ・ベースド・リハビリテーションの枠組みと計画実施の戦略

From the 16th World Congress of Rehabilitation International, Tokyo, 1988：Community Based on Rehabilitation-Framework and Some Strategic Issues on the Program Implementation.

はじめに

　コミュニティ・ベースド・リハビリテーション（CBR）計画は，とくに開発途上国において増加しているリハビリテーション・サービスへの要望に応え，一層効果的な普及を目指すものである．

　この計画の背景には，人口増加，交通量の増大による交通事故の増加，そして工業の発展に伴う産業事故の増加がある．医療の改善は致命的な病気の克服には役だっているが，障害の要因も増えつつある．

　今，一般大衆の健康問題や障害に対する意識は高まっている．従って，適切なサービスが一層もとめられるのである．

　しかし，大多数の開発途上国において既に実施されているサービスでは不十分である．それは，根本的な社会構造のあり方に由来する．すなわち，食料生産，プライマリー・ヘルス・ケア，家族計画などを優先し，リハビリテーション事業はあまり優先的に行われていないのである．これに加えて，リハビリテーションの専門技術を身につけた職員も不足している．

　従来のリハビリテーション・サービスはリハビリテーション施設の“リハビリテーション専門職”が行っている．このシステムでは，プライマリー・ヘルス・ケア計画や小学校，栄養計画など関連した非リハビリテーション・サービス従事者は除外されて力を発揮することができない．

　従って，以下の本質的な条件を備えたCBR計画が必要であると考えられる．まず，計画は広範にわたり実行しやすいものでなければならない．さらに，CBR計画を効果的に実施するためには，地域内，そしてリハビリテーション施設や非リハビリテーション施設にある資源が相互に活用される必要がある．