リウマチ外科とリハビリテーション

Arthritis Surgery and Rehabilitation.

　Ⅰ．手術か保存治療か

　一般に，日常生活を自立して行えるリウマチ患者は，関節破壊があっても，疼痛が少なければ，運動制限には我慢して保存治療を望むものである．手術を希望する時は，関節の疼痛が我慢できないほど強いか，あるいは日常生活の障害が出始めて，自立がおびやかされだした場合で，患者はこの時にはじめて，心の準備をしたうえで，医師に判断を求める．

　ところが，患者もよく知っていることであるが，整形外科医は手術を勧め，内科医は保存治療を勧める．痛いといえば，手術という整形外科医と，手術は最後の手段というばかりの内科医に患者は不安をいだく．

　同じような関節破壊に対して，保存的に治療して疼痛の強い時期を乗り越えるか，あるいは手術的に除痛と関節可動域の改善を図るかは，かなり患者の人生観と，指導する医者の人生観に関係するので，治療法は患者ごとに当然違ってよいが，かかっている医者の専門によって，治療法が決まるのは患者にとって迷惑なことである．