リハビリテーションにおける意思決定法の考察―膝関節固定術を施行した慢性関節リウマチの症例を通して

Clinical Decision Analysis in Rehabilitation Medicine.

まえがき

　高度化，複雑化する現代医療において，治療方針の決定（Decision Making：意思決定）はますます困難なものとなってきている．特に慢性疾患を扱うリハビリテーション医学では，一つの治療方針の決定が長期にわたり，患者や家族の人生に影響を与えることが多い．したがって，Decision Makerとしてのリハビリテーション医の役割は極めて重要であるといえる．しかし，治療技術の進歩と患者の価値観の多様化に伴い，臨床データをいかにして統合し判断の材料にするか，どの因子を考慮に入れて治療方針を決定すべきかは，治療する医師によって必ずしも一致していないのが現状である．このような意思決定に関する問題に対し，解決の糸口を与える新しい研究分野として医学判断分析学（Clinical Decision Analysis）¹⁾，が近年脚光を浴びつつある．本論文では医学判断分析学の概要を紹介し，化膿性膝関節炎を伴った慢性関節リウマチの1症例を通して，リハビリテーション医学における意思決定法について考察する．