結核性クモ膜炎の2症例―深部覚障害による失調性歩行

Two Cases with Tuberculous Spinal Arachnoiditis: An Approach to Ataxic Gait.

はじめに

　1909年Horsley¹⁾が“Chronic Spinal Meningitis”として梅毒性クモ膜炎を報告して以来，かつては“原因不明の脊髄炎”として扱われてきた疾患が見直され，種種の原因によるクモ膜炎が明らかにされた．結核性のクモ膜炎に関しては，1947年Smithら²⁾，Ransome³⁾らが初めて報告し，その後1950-60年代に多数の症例^4～6)が発表された．しかし最近は，抗結核剤の普及により，結核性クモ膜炎の発症は稀となった^7～10)．また1978年Shawら¹¹⁾はMyelographyでクモ膜炎と診断された症例に，結核菌を含めて感染が証明されるのは，極く稀であると報告している．

　最近，当リハビリテーションセンターにおいて，近年稀となった結核性髄膜炎に続発したクモ膜炎性の不全対麻痺2例を経験した．これらは深部覚障害を前景に有する特異な対麻痺のため，リハビリテーション的に興味のある経過をたどった．若干の考察と共に報告する．