高位脊損者の呼吸管理

Respiratory Management of Spinal Cord Injury.

はじめに

　脊髄損傷急性期リハビリテーションにおいては，骨傷にたいする観血的治療，保存的治療をとわず各種合併症予防，残存機能の維持増強が主体となる．合併症の分類は，急性期合併症と慢性期合併症，随伴症と合併症，一次合併症と二次合併症などがあるが，とくに急性期においては，生命維持に直接かかわる呼吸管理が重要である^1～9)．当院脊損急性期死亡原因のほとんどが呼吸器合併症である，慢性期死亡原因でも，腎不全，一般成人病についで多い．

　最近呼吸麻痺を伴う高位頸髄損傷をPentaplegia，respiratory quadriplegia¹⁰⁾と呼ぶこともあり，本稿では高位脊損者の急性期，慢性期呼吸管理，脊損が呼吸に及ぼす影響などと共に，急性期呼吸麻痺死亡例，長期間人口呼吸器使用した後人口呼吸器より離脱できた例，現在人口呼吸器使用中の例などを紹介し，高位脊髄損傷の呼吸管理についてのべる．