脊髄損傷性対麻痺患者における尿路管理

Urological management for the paraplegic patients.

【抄録】 脊損損傷による対麻痺患者は強い膀胱機能障害を伴うので，厳正な尿路管理が必要である．もしこの管理が不満足な場合は，きわめて難治な尿路感染症を来し，ひいては潜在性に腎機能障害をもたらす．患者の予後にも重大な影響を与える．以下泌尿器科的観点から，脊髄損傷の各症期における尿路管理上の問題点について，無菌的間歇導尿法の有用性，持続導尿にnou touch closed systemの応用，排尿訓練の早期開始の必要性およびその施行方法，慢性期における膀胱外括約筋攣縮症，過緊張膀胱に対する処置，その他合併症としての尿路感染症，膀胱尿管逆流現象，尿路結石症に対する対策などについて略述した．