4 脊髄損傷リハビリテーション医療における尿路管理の実際

Clinical Practice of Urological Management in Spinal Cord Injury

要旨　脊髄損傷の尿路管理の目標は腎機能の保持と尿失禁の防止である．そのために，上部尿路合併症（有熱性尿路感染症，膀胱尿管逆流，水腎症）発生のリスクファクターを知り，それをコントロールする排尿方法の確立が重要である．筆者が経験した脊髄損傷症例295例で検討し，膀胱変形，コンプライアンスの低下，排尿筋括約筋協調不全（detrusor sphincter dyssynergia：DSD）が重要なリスクファクターであった．これらのリスクファクターをコントロールする手段として，β3刺激薬の導入，間欠式バルーンカテーテルや親水性カテーテルの普及などについて述べ，脊損尿路管理研修会についても言及した．