17．脳外傷による高次脳機能障害

Higher brain dysfunction after traumatic brain injury.

Q1　脳外傷の重症度の判断指標は？

　外傷時の意識障害の程度が一つの指標になる．国際的には，表1のようなGlasgow Coma Scale（GCS）が汎用されている．開眼反応，言語反応，運動反応の3項目で採点し，13～15点は軽度，9～12点は中等度，8点以下を重度としている．重度の場合，生命予後も不良である．日本で汎用されているJapan Coma Scale（JCS）では，おおよそ3桁がGCSの重度に相当する．また，外傷後の記憶障害（post traumatic amnesia；PTA）の期間も重症度の指標になると言われ，PTAが長いほど重度である．しかしPTAの期間は厳密に決定することは困難な場合が多く，実際の臨床ではGCSが外傷の重症度の判断指標としてよく使用されている．