12．脳卒中患者の機能予後

Prediction of function after stroke.

　脳卒中による脳の障害はその部位および程度がさまざまであり，一概にその機能予後を論じることは難しい^1）．しかし今日，リハビリテーションを必要とする障害の原因のなかで，最も重要な疾患である点について異論はないと思われる．脳の損傷により種々の機能障害が生じ，さらにそれは生活上のさまざまな活動制限をもたらす．リハビリテーションの治療目標は，廃用症候群などの二次的障害を予防しながら，可能な限り残存障害を軽減し，さらにできれば神経機能の回復を促し，次いでできる限り高いレベルの活動能力を再獲得することにある．個々の症例の障害は種類も重症度も多岐にわたり，また背景因子も異なることから，正確にその機能予後を予測することは困難であり，実際には経過をみながら最終到達点を判断することが多い．しかしその際に，少しでも予後予測に役立つ情報があれば，より質の高いリハビリテーションが可能になると考えられる．本稿では脳卒中発症後の機能予後について，上肢機能，下肢機能，失語症，歩行機能，日常生活動作（activities of daily living；ADL）能力の観点から紹介する．