13．脳卒中患者に対するCI療法

Constraint-induced movement therapy in stroke patients.

Q1　CI療法とは？

　CI療法（constraint-induced movement therapy）^1）は脳卒中片麻痺患者の上肢機能障害に対するリハビリテーション治療の一つで，非麻痺側上肢をミトンやスリングなどで拘束し，麻痺側上肢を短期集中的に強制使用することで機能改善させる治療法である．

　1980年Taub^2）は，求心遮断したサルは健側肢による代償的な運動が主体となり，麻痺肢を使わなくなることを報告した．実際には運動麻痺がないにもかかわらず，麻痺肢を使わなくなることを，運動を抑制するように条件づけられた学習のためと考え，これを学習性不使用（learned non-use）と呼んだ．そしてさらに，健側肢を1～2週間拘束し続けると麻痺肢の機能が改善することを示し，これがCI療法の基礎研究となった．1981年にOstendorfら^3）が最初の臨床応用を報告し，その後Wolfら^4）により片麻痺の上肢機能訓練として臨床研究が進んだ．その結果，現在欧米の多くの施設で脳損傷による片麻痺患者の上肢機能障害に対する治療法として取り入れられている．