10．脳卒中患者のリハビリテーション

Stroke rehabilitation.

Q1　脳卒中のリハビリテーションは何をするのか？

　脳卒中は片麻痺，嚥下障害，失語，半側空間無視など多彩な機能障害とそれに伴い日常生活動作（activities of daily living；ADL）障害や歩行障害などを来し，急性期の治療に伴う健側の廃用も引き起こす．リハビリテーションの治療対象は個々の状態に影響されるが，これらすべての問題点が治療対象となる．また脳卒中は急性期から回復するという過程を経ていくため，治療の方法が一様ではない．そこが脳卒中のリハビリテーションのおもしろいところであり，また難しいところでもある．

　機能障害レベルでの治療をみていくと，麻痺に対しては，促通反復療法^1）やミラーセラピー^2），CI（constraint-induced movement）療法^3），HANDS（hybrid assistive neuromuscular dynamic stimulation）療法^4）など多くの治療が報告されている．しかし現在までに多くの治療方法が試みられているが，麻痺を改善するものの，その効果は限定的である．一方，能力低下レベルでみていくと，ADLや歩行は麻痺などの機能障害の影響を受けるが，確実に改善する．