評価と治療予後予測

Assessment and prognosis prediction of disuse syndrome.

はじめに

　廃用症候群とは，疾病や病態の発生時には存在せず，経過に引き続いて発現してくる二次的機能障害（secondary disability）で，無動，不動，低活動，臥床によって引き起こされる病的状態の総称である．廃用症候群の本態は，ヒトが状況・環境に正常に適応した結果もたらされた病的な状態^1）であり，問題となる状況・環境をなくすことが予防の大原則であるが，一旦，廃用を生じてしまうと悪循環が形成されやすく，治療には多くの時間と費用を要することになる．

　2000年の診療報酬改定により，回復期リハビリテーション病棟が導入され，その対象疾患に「廃用症候群」が組み込まれた．その後，廃用症候群の病名が多用されることになったが，2008年の診療報酬改定では，廃用症候群に対して月ごとに「廃用症候群に係る評価表」を作成し診療報酬明細に添付することが必要となり，廃用症候群に対する適切な評価を行うことが要求されている．

　本稿では，廃用症候群における評価について述べるとともに，その予後予測について概説する．