上位頸髄損傷における呼吸ペースメーカーの使用

Using a breathing pacemaker for upper cervical cord injury.

はじめに

　脊髄損傷によるさまざまな後遺症は，合併症による生命予後のみならず，日常生活や社会復帰の大きな支障になり，生活の質を低下させる．上位頸髄損傷においては呼吸筋も麻痺するために，人工呼吸器からの離脱が不可能なことがある．そこで，横隔神経に電気刺激を加え横隔膜を収縮させることにより，呼吸運動を再建する方法が考案された．これが呼吸ペースメーカー（横隔膜ペーシング）である．

　われわれには，現在までに3例の呼吸ペースメーカーの植え込み，訓練の実績があるが，そのうちの1例を提示して，呼吸ペースメーカー導入までの経緯，手術，訓練の過程を述べたい．そして，課題および展望を簡単に述べる．