施設の地域リハビリテーション活動―身体障害者療護施設を拠点とした地域リハビリテーション

Community rehabilitation service for home-bound people with physical disabilities by a welfare facility.

はじめに

　地域リハビリテーションは，地域で生活している障害者のために，生活の場において行われるリハビリテーションのことである．施設でのリハビリテーションが，身体機能や動作能力の改善を主な目的として行われる「治療モデル」のリハビリテーションであるのに対して，地域リハビリテーションは，生活の最適化を目的として，日常生活，社会参加に主眼をおいて行われる「生活モデル」のリハビリテーションと言うことができる．

　障害者・高齢者の地域支援には，リハビリテーションとケアの両面からの対応が必要とされている．このうちリハビリテーションは，「自らの人生を変革していくための手段を提供することを目指し，時間を限定したプロセスである」（国際障害者世界行動計画，1982）と定義されている．ケアの定義は一定していないが，「医療・看護的ケアと，介護（日常生活・家事・外出などの介助）とが含まれる」と理解され，継続的に続けられるものと認識されている^1,2）．これらのすべてを広範に捉えて地域リハビリテーションと呼ぶ向きもあるが^3），地域リハビリテーションを前掲のリハビリテーションの定義に従って「目標と期間を設定して行うリハビリテーション技術サービス」として，ケア活動と区別する考え方もある^4）．いずれにしても，障害者・高齢者の在宅生活支援にはリハビリテーションとケアの両方が必要なことにかわりはないが，両者の業務上の性格にはかなりの差異があるので，これらを一律に取り扱うことは適切でなく，それぞれの特性を生かした運用が必要になっている．

　地域リハビリテーションはまた，保健・福祉・医療・介護機関などさまざまな機関で行われているが，そのサービス体系やサービス種目は一定しているわけではなく，施設ごとに特徴のあるサービスが行われている．筆者らは平成8年来，身体障害者療護施設（以下，療護施設）を拠点として，地域の福祉・介護機関との連携の下に，リハビリテーション技術による地域リハビリテーション活動を行っている．小文では，療護施設からの地域リハビリテーションの経験を述べ，読者のご批判に供したい．