PTSDの評価法と画像診断

Clinical and neuroimaging assessment in posttraumatic stress disorder.

はじめに

　外傷後ストレス障害（posttraumatic stress disorder；PTSD）は，強い心的外傷体験ののちに，再体験・回避/麻痺・覚醒亢進が1か月以上持続する症候群である．本稿では代表的なPTSDの診断法・臨床評価法について概説するとともに，現在活発に研究が進められている，神経画像を用いたPTSDの診断法開発の試みについて述べる．

PTSDの評価法

　1．診　断

　通常，DSM-Ⅳ（精神疾患の診断・統計マニュアル）^1）に基づいて診断する．DSM-ⅣにおけるPTSDの診断基準は，AからFまでの6項目からなる．

　すなわち，A：外傷体験（死や重傷に至るような出来事を体験・目撃・直面する），B：出来事の再体験の持続（5種類の形がある），C：外傷体験以前には存在しなかった，外傷と関係する刺激の回避と反応性の麻痺（7症状のうち3症状以上を満たすことが必要），D：外傷体験以前には存在しなかった，持続的過覚醒症状（5症状のうち2症状），E：持続期間（B，C，Dの症状が1か月以上持続），F：臨床上著しい苦痛，または社会的，職業的など重要な領域における機能障害，のすべてを満たす必要がある．

　B，C，Dのうち，いずれかを満たさないものを部分的PTSD（partial PTSD）と称することもある．