PTSDの神経画像

Neuroimaging in Posttraumatic Stress Disorder

はじめに

　外傷後ストレス障害（posttraumatic stress disorder：PTSD）は，死の恐怖に直面するような強い心的外傷体験ののちに，再体験・回避/麻痺・覚醒亢進が1カ月以上持続する症候群である^1）。外傷体験にはさまざまなものがあり，戦争，テロリズム，大災害などの大事件の場合もあれば，交通事故，性的・身体的な暴力・虐待などのように個人的・身近な出来事の場合もある。PTSDは，心理的な要因をきっかけに起こる精神障害であることから，心因性精神障害に分類されてきた。しかし，近年の神経画像技術の発達により，PTSD患者に脳機能・構造の異常が存在すること，また，それらの少なくとも一部は，発症前から存在するPTSDに至る脆弱性を反映していることが明らかとなってきた。われわれは，マルチモダリティ・非侵襲的脳計測である，3次元MRI（magnetic resonance imaging），事象関連電位（event-related potential：ERP），多チャンネル近赤外線スペクトロスコピー（near-infrared spectroscopy：NIRS），ファンクショナルMRI（functional MRI：fMRI）を複合的に用いてPTSDの脳機能・構造異常を解明する試みを行っている。本稿では，1）マルチモダリティ・非侵襲的脳計測を用いたPTSDの脳病態の解明，2）PTSD双生児を対象とした3次元MRI研究や非侵襲脳計測（3次元MRI，NIRS）と人格特性の関連研究を通じた，ストレス脆弱性と脳機能・構造の関連の解明，についての知見を紹介する（紹介記事^9））。