脳卒中ガイドラインの国際比較

International comparison of stroke guidelines.

はじめに

　従来の医療では，厳密な証拠に基づく意思決定よりも経験に基づく意思決定が主流であったが^1），EBM（evidence-based medicine）が提唱され，わが国でも急速に広まりつつあり^2），リハビリテーション医学・医療への導入が期待されている^1,3）．このようななかでさまざまな疾患に対して最新の治療法を集積し，EBMの具体的な支援策となり得る診療ガイドラインを作成することが求められている^2）．ガイドラインとは，医師が特定の臨床上の問題に対して，適切なヘルスケアを提供することを助けるために系統的に作成された勧告である．その目的は，ヘルスケア過程の改善，臨床の均質化，医療資源利用の最適化，医師への最新知識の提供と科学的証拠の活用の促進にある^2）．

　本稿では，本邦で2004年出版された脳卒中治療ガイドライン2004と，海外の脳卒中，とくにリハビリテーションに関するガイドラインの国際比較をしながら，今後のガイドライン改定の方向およびリハビリテーション医学・医療の課題について述べたい．