脳損傷者に対する包括的・全体論的リハビリテーションプログラムの実践

Practice toward the holistic neuropsychological rehabilitation program for traumatic brain injury patients.

はじめに

　脳損傷による後遺症は，身体障害や認知障害のほか，感情障害，行動障害，対人関係の障害など多彩で，若年層が多いことから，派生する心理社会的な問題は重大である．

　Malecら^1）により定義された脳損傷の包括的・全体論的リハビリテーションプログラムは，Ⅰ．神経心理学的方向付け，Ⅱ．統合的治療，Ⅲ．グループによる介入，Ⅳ．専用の資源，Ⅴ．チームの一員に神経心理学者が存在，Ⅵ．近親者の正規の参加，Ⅶ．試験的な雇用あるいは自立生活，Ⅷ．多面的な結果の評価が行われること，である．

　これらは多彩な症状を考慮して組み立てられており，このプログラムを受けた者は，認知機能，情緒，社会的機能が改善し，71～87％がボランティアや雇用につくことができるという報告がある^2）．

　福岡市立心身障害福祉センターは（以下，心障センター），国（厚生労働省）の行う高次脳機能障害支援モデル事業に，2002年度から参画した．これを契機に，医療と福祉の両方の機能をもつ身体障害者福祉センターA型という利点を生かし，現行の医療制度の枠組みのなかで，2002年5月から1年間，包括的・全体論的リハビリテーションプログラムを実践したので，その効果を検証し，報告する．