装具選択や治療計画に影響する理学療法士の視点

はじめに

　歩行再建は脳卒中患者の理学療法の重要な目的の1つであり，歩行手段の獲得はその後の生活範囲やQOLにも大きな影響を及ぼす．脳卒中治療ガイドライン^1）において装具療法は推奨グレードB（勧められる）とされており，臨床場面でも急性期から装具を積極的に使用し，治療用装具として活用することが増えている．

　装具を治療戦略として選択する場合は，理学療法評価だけでなく疾患の予後予測をし，医師とともにどんな治療・リハビリテーション計画を立案していくか，また生活歴などの個人因子を踏まえる必要があり，多角的な視点が求められる．特に“装具の機能”と“脳血管疾患の病態”をマッチングさせることが治療用装具を用いるうえで重要である．

　歩行再建には，脳機能の回復メカニズムや画像情報をもとに，介入時期に合わせた適切な装具選択が必要であり，従来のように装具を機能代償として用いるのではなく，治療に活かすために活用することが求められる．

　本稿では，治療に装具を活用する理学療法士の視点として，装具選択に必要な病態理解や，脳卒中リハビリテーションの理論的背景，また治療用装具を活用した取り組みについて報告する．