脊髄損傷の理学療法

これまでの10年

　脊髄損傷の理学療法において，これまでの10年における最大の話題は，脊髄再生や歩行再建に基づくさまざまな考え方やアプローチの変遷であると言える．従来，脊髄損傷は中枢神経障害であり，麻痺が治癒しないという概念のもと，代償的な動作の獲得に焦点が当てられていた．脊髄損傷者自身は身体的な障害を受容することが求められ，そのうえでいかに社会に復帰していくかが問われていた．

　近年，脊髄再生の話題がマスコミにも大きく取り上げられ，それと連動した装具やトレッドミルを用いた歩行再建が諸外国で多く行われるようになると，わが国でもその動きは加速していった．脊髄損傷者の反応も早くからあり，臨床においても問い合わせや従来型の治療についての異論なども年々増加していったという印象を筆者は持っている．また，脊髄損傷の発症年齢も高齢化や地域差が進んでおり，医療制度改革での入院期間短縮や医療機能の分化など以前とは違ったアプローチも必要となっている^1,2）．これらの話題を中心に，われわれ理学療法士に関連した事項について述べていく．