脳卒中患者の体力評価とスポーツ指導のポイント

　1．はじめに

　我々は障害児者に対するスポーツ指導の最終目標を「QOLの向上」としており，これは脳卒中患者においても全く同様である．この目標を達成する過程は，図1のようにモデル化できるであろう．スポーツの開始が対象者の活動性を高め，それによって体力の向上を図る．同時に「非日常的活動」「競争的活動」「明確な目標」といったスポーツの特性が，どちらかというと依存的になりがちな脳卒中患者の自立性（independency）を高める．更に集団での活動が中心となるスポーツ活動は，社会性の再獲得を促す．そして，適切に動機づけられた対象者は社会参加の機会を増やし，結果としてQOLが向上する．

　このモデルは一見すっきりしているが，実は大きな問題を含んでいる．それは対象者がスポーツを開始することを前提としているところである．残念ながら，現状ではリハビリテーション過程のなかで一般にスポーツ指導は行われていない．このためスポーツ活動について，「何ができるか？」

　「どのようにするべきか？」「何はしないほうがよいか？」ということについて指導を受けていない脳卒中患者にとって，自由意志に基づくスポーツの実施はかなり困難な状況にある．

　そこで横浜市では，総合リハビリテーションセンター（以下，横浜リハセンター）や障害者スポーツ文化センター横浜ラポール（以下，横浜ラポール）において，一貫した脳卒中患者のスポーツ指導を推進してきた．ここでは過去10年間の経験を基に，脳卒中患者のスポーツ指導の実際と指導上のポイント・問題点などについて述べてみたい．