新開発された油圧ダンパー付き短下肢装具における歩行の運動学的効果：片麻痺者2名の検討

Kinematic effects on gait of a newly designed ankle-foot orthosis with oil damper resistance：a case series of 2 patients with hemiplegia

背景：短下肢装具の足関節継手は，遊脚相の足関節底屈を制限しなければならないが，過度な底屈制限は立脚相に膝関節の過度な屈曲の原因となる．底屈を制動する力は，片麻痺者の歩行能力に合わせ適切に調整されるべきであるが，正確な調整は困難である．そこで油圧ダンパー付き短下肢装具（以下，油圧AFO）を開発した．油圧ダンパーは油圧を利用した小さな衝撃緩衝器で，初期接地時の足関節底屈を制動するモーメントを発生する．これは本体の調整ネジを回すだけで簡単に調整できる．

　対象と方法：片麻痺者2名を対象とした．対象Aは40歳代後半の男性の右片麻痺者で，下肢Brunnstrom StageⅢ，発症後19か月経過．日常では金属支柱付きAFO（クレンザック継手0°固定）を使用している．対象Bは40歳代の男性の右片麻痺者，下肢Brunnstrom StageⅣ，発症後17か月経過．日常では継手付きプラスチックAFO（ジレット）を使用している．油圧AFOと日常使用している底屈を制限したAFOを装着した際の歩行分析を行い，両者を比較した．測定には，3次元動作解析装置（VICON512）を使用し，歩行速度，歩行率，歩幅，重複歩距離，立脚相の割合，などの時間―距離因子と股・膝・足関節角度などの運動学的評価を行った．分析にはt検定（p＜0.05）を用いた．また主観的評価を質問用紙により行った．