大動脈狭窄症の重症度を心エコー図検査で評価したいと思います．各報告値が乖離していた場合，どのような評価法を考慮すべきでしょうか？

■大動脈弁狭窄症の重症度評価

　心エコー図では，大動脈弁狭窄症（aortic stenosis：AS）の重症度を連続波ドプラ法による最高血流速度，簡易ベルヌーイ式による平均圧較差，弁口面積などによって評価する．わが国の「弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン」^1）では欧米に倣って，最高血流速度4.0m/s以上，

平均圧較差40mmHg以上，弁口面積1.0cm²以下を重症ASとしている．ただし，測定した弁口面積が1.0cm²を超えている場合でも，体表面積で補正した弁口面積係数が0.6cm²/m²以下である場合は重症とする^1）．

　最近では，左室流出路と大動脈弁部の時間速度積分値（velocity time integral：VTI）の比（VTI ratio＝左室流出路のVTI/大動脈弁のVTI）が0.25以下も重症ASの指標とされている．