識る 大動脈弁狭窄症の重症度評価 圧較差と弁口面積で重症度が食い違う症例での評価法

＜Point＞1 弁口面積が小さいのに圧較差が小さいという食い違いの頻度が最も高く、その場合は計測値を見直す必要がある。最も多い原因は一回拍出量(stroke volume:SV)の過小評価である。2 左室駆出率(left ventricular ejection fraction:LVEF)が低く、低流量の大動脈弁狭窄(aorticstenosis:AS)を評価する場合は、低用量ドブタミン負荷心エコーを行って、true severe ASとpseudo severe ASを鑑別する必要がある。3 LVEFが保たれた重症ASの15～30%程度が低流量(SVi≦35mL/m2)である。高齢者で左室サイズが小さく、左室肥大があり、高血圧患者の比率が高い患者群である。