緑膿菌(基礎編)―その耐性機構からMDRPに対する抗菌薬療法まで

はじめに

　緑膿菌は，ブドウ糖非醗酵のグラム陰性桿菌であり，ヒトに対しては主に日和見感染症としてその病原性を発揮する．本菌はもともと広く抗菌薬に対して耐性を示すことから，その抗菌薬療法はしばしば困難となる．重症の緑膿菌感染症に対してはカルバペネム薬，第三・第四世代セフェム系薬，ニューキノロン薬，アミノグリコシド薬，およびこれらの併用療法が行われてきた．ところが最近になって，これら抗菌薬すべてに耐性を示す，いわゆる多剤耐性緑膿菌(multiple drug resistant P. aeruginosa；MDRP)が出現し問題となっている．2004～2005年にかけて大学病院で続けざまにMDRP感染症のアウトブレイクが報告されたことは記憶に新しい．ここでは話題の耐性菌として緑膿菌を取り上げ，その抗菌薬耐性機構について解説するとともに，本菌に対する効果的な抗菌薬療法について概説する．

緑膿菌の抗菌薬耐性機構