職業リハビリテーションと社会リハビリテーションにおける理学療法士・作業療法士の役割

Role of Physical and Occupational Therapists in Vocational and Social Aspects of Rehabilitation Practices

　Ⅰ．はじめに

　過去，リハビリテーションは，「社会復帰」もしくは，「社会的自立」を意味し，再就労を目標にした意味合いの強いものであった．その後，障害者群の変化（表1），障害者自身のニーズの変化，社会のニーズの変化等によって，従来のリハビリ理念では対応しきれなくなり，その考え方も，時代の流れと共に変遷し，リハビリは，上田¹⁾らによって，「復権」「人間らしく生きる権利の回復」と理念づけられてきた．また，「integration」「normalization」の思想も導入されてきた．これらの流れに対して，PT，OTに課せられる役割も徐々にしかも急激に変ってきている．特に俗に，リハビリ，イコール整形外科的疾患の後療法として印象づけられ，セラピスト自からも，治療主義，機能障害（impairment）の治療に偏重して，どちらかというと，disability，handicapに深く立ち入りきれない面があったが，「全人間的アプローチ」への目覚めが浸透してき，各種の研修会，文献，ジャーナルなどでも，トータル・リハビリの必要性がさかんに叫ばれ，関心が示されてきた．

　しかしながら，PT，OTの意識は高まりながらも，現実的には，既製の組織がえのむずかしさ，専門家としての固執性，保守性やなわばり，スタッフ不足などからか，まだまだPT，OTは病院，施設の訓練室で，単に治療者として，定まった時間内で，理学療法，作業療法を行うに止まっている．またチームアプローチの必要性を理解しながらも，実際には，PT，OTは個別に（別の時間に別の場所で）障害者ニードをばらばらにしてアプローチしているのが現状である．