肩関節可動域測定における留意点

Considerations for the Measurement of Range of Motion on the Shoulder Girdle

　Ⅰ．はじめに

　1977年，ピッバーグ大学医学部図書館で，Codmanの原著“The Shoulder”を読破した時“肩”を理解したような錯覚に陥ったが実際に臨床の経験を重ねるほど，その奥深さを痛感させられている．

　数年前より手と肩のリハビリテーションプログラムの計画・実施の具体化を進めて来ている．内容として主な評価^{3，6～10，12)}は，痛み，習慣性動作分析，関節可動域（以下可動域とする）Cybexによる筋力の検査測定である^{3，6～10，12，14～18，22，24～27)}．治療はリハビリテーションチームによる総合的アプローチを基本としている．含まれるものは痛みのコントロール，動作の再教育，関節受動術を併用した可動域訓練，等尺性収縮・Cybexを利用した筋力強化，可動域訓練と筋力強化を同時に行う運動能力増強訓練などであり，異常動作を助長する滑車訓練法は最小限に押えている．治療の担当者間で徐々に問題点が浮き彫りにされた．これら問題点の解決策として新しい試みが行われ，一方では，従来の評価方法の再検討も行われた．今回は，それら問題点の中から，“肩関節可動域測定における留意点”に焦点を合せ，筆者の臨床的経験をまとめ，かつ現在，学生を教育する立場での問題点を合せまとめてみる．