ヒステリー症のためラポールがとりにくかった症例

はじめに

　患者とラポールがとれれば治療の90％は成功したと言われる．確かに臨床場面で我々が頭を悩ますのは，難病や重度障害もさることながら，何らかの心理的問題のあるケースで計画通りプログラムを進めたくとも遂行できない場合である．周知の事であるが，軽症であるから金てリハビリテーション（以下，リハと略す）が成功するとは限らない．我々が障害は軽度ととらえ何の問題もない筈だと判断しても，障害を持った当事者である患者にしてみれば，簡単に受け入れることの出来ない大問題なのである．このように治療者側と患者側の認識の差が大きすぎると，治療を進める上で大きな支障となる．これは障害の受容がなされていないということもあり，これが原因となって患者とのラポールが困難になる場合も多い．ここで紹介するのは，原疾患そのものは薬剤により一時的におさえられたが，そのために生じた副作用により重篤な状態に陥り，その結果，運動障害より主に心理的問題（ヒステリー症状）のため，ラポールをとるのに苦慮し，治療も円滑に進まなかった例である．以下経過を追いつつ，反省を行ってみたい．