リンパ浮腫の理学療法

Physical Therapy for Lymphedema

はじめに

　乳癌手術後患側上肢のリンパ浮腫，子宮あるいは直腸癌手術など，鼠径部リンパ節廓清に伴う下肢のリンパ浮腫，先天性に惹起するもの，またリンパ管に対する周囲組織よりの圧迫，瘢痕に伴う四肢のリンパ浮腫は，長期間それを放置しておくと線維性結合組織の増殖を来たし，腫脹肢の痛みや，知覚障害，及び関節の拘縮を起こし，患者の機能障害の大きな原因となる¹⁾．従来より，リンパ浮腫の保存的療法として，患肢の挙上，用手マッサージ，運動練習（筋肉ポンプによるリンパ循環促進），弾性包帯，水治療法等が施行されてきたが²⁾，これらの方法では，治療終了後30分位は，一過性にリンパ浮腫の減少が認められるが，それ以後，時間が経過すると，また以前の状態に戻ってしまうという状態であり，一度貯留したリンパ浮腫はなかなか吸収させる事が困難である．

　今回は，我々は当リハセンターで取り扱った患者9例に対しで黒田精工で製作されたリンパ循環促進装置（Fluids Controlled Squeezing Massager，以下FCSERと略す）^3，4)（図1）を試みた．これにより腫脹肢のリンパ浮腫が減少した時点で，JOBST社（Toledo2，Ohio，U・S・A）製のElastic Supporter，また3M社（St. Paul Minnesota，U.S.A）製のElastic Bandage（図2）を装用させ，良好な治療効果を得たので，当リハ・センターでの末梢リンパ浮腫へのアプローチの方法を，症例を加えて報告する．