精神障害者のプリボケーショナルOT

The prevocational OT for the mentally handicapped

はじめに

　人にとっての仕事をすること，働くことの重要さ，価値に，誰ひとりとして疑いをもつ者はいないであろう．この点について，ここでは省くことにする．

　プリボケーショナル・プログラムで一番重要な点は，リハビリテーションという観点での個々の障害者の方向づけを決める，あるいは決めた際に必要な準備過程である，と思う．何のためにその準備過程が必要かというと，その個人が障害を受け入れねばならなくなったということと，病院というかたよった人間社会にある期間いたということにより，精神的，身体的，社会的調整を必要とする．したがって，作業療法の過程での社会復帰直前のプログラムである．しかしその具体的な方法（プログラム自体）は，その個人の方向づけが何であるか―家庭へ帰るのか，工場へ復職するのか，事務関係の仕事をするのか，など―によって，種々さまざまである．

　OTがプリボケーショナル・プログラムを担当するのに適している理由としては，OTは病気，症状，治療，予後，診断などに関する基礎知識をもっていると同時に，作業の特質，評価および治療的訓練に関して作業の使い方を理解している，などがあげられる．これらが，仕事をする態勢が精神・身体的にどの程度か評価し，訓練する場面の設定を容易にしている．

　以下，ごく短い臨床経験中，数人のPV（プリボケーショナルの略語）プログラムを試みる際参考になった準備段階，精神科での特殊性について書いてみたい．