鼻，副鼻腔乳頭腫の4例

PAPILLOMA OF THE NASAL CAVITY AND PARANASAL SINUSES, A REPORT OF FOUR CASES

　I．はじめに

　鼻，副鼻腔に発生する乳頭腫は，1855年Billrothがその悪性化した1症例にZottenkrebsと命名し報告したのが始まりとされている。

　鼻，副鼻腔に発生する乳頭腫は，その特異的な性格，すなわち，易再発性，発癌との関連性を有し，炎症性鼻茸とは一風変つた臨床像を呈する所より，19世紀の後半より病理組織学的にも詳細な検討がなされるようになつた。近年に至つては，電子顕微鏡でその微細構造が検討されるようになり，臨床的，病理組織学的輪郭が明瞭に浮きぼりにされてきている。しかし，他のすべての良性腫瘍におけると同様，その病因論，悪性化との関連については未だ，かなり未知の分野を残している。一般には乳頭腫は新生物であるとする見方が強いが，光学顕微鏡的にしばしば炎症性鼻茸との移行型を思わせる組織像をみることができるし，他方，良性腫瘍であるにもかかわらず上皮細胞の異型性，配列方向の不同といつた前癌性変化を認め得るのである。このあたりの病理組織学的解釈は，おれわれ臨床家の守備範囲を越える問題であるが，興味深く感じるものである。われわれは，過去10年間，鼻，副鼻腔に発生した乳頭腫を4例経験したので，それぞれに病理組織学的検討を加わえるとともに，1例については表面の微細構造を走査電顕にて観察する機会を得たので，ここに若干の文献的考察を加えて報告する。

　Four cases of papillomas of the nasal cavities and nasal sinuses that had been seen at the ENT Department of the Hiroshima University Medical School for the recent 10 years are reported. The results are as follow:

　The ages of the patients ranged from 41 to 50 years. Two exophytic papillomas were found in female patients and inverted papilloma were found in 2 male patients.

　The incidence rate of papilloma, in this clinic during the period of time observed, was 2.2% as compared to all other nasal and paranasal neoplasms.

　Microscopic examination revealed that these growths were composed of, either, stratified epithelial layers consisting of squamous cells, exophytic papilloma, or, of transitional cells, inverted papilloma. The neoplastic epithelium of the inverted papillomas were both found to be invading the underlying stroma instead of proliferating outward from the surface as were characteric in the two exophytic ones.

　One case of the inverted papilloma suggested a precancerous stage because of epithelial atypia and irregularity of the cells.

　Following a complete removal of the growth by Caldwell-Luc operation, all 4 cases are free from recurrence from 7 months to three and half years after the operation.