顔面神経障害の保存的治療

　Ⅰ．まえがき

　われわれが日常診療する顔面神経麻痺の多くは末梢性のもので，その大部分はいわゆるベル麻痺である。参考までに，ここ約10年間における顔面神経麻痺の病因別および発生月別，年齢別表を第1表に示しておく。したがつて，ここに述べる保存療法は，これらの患者を対象にした，幾多の臨床的研究や観察に基づいて，現在われわれの外来で行なつている方法であるから，その性質上ベル麻痺を中心に述べることになる。また，悪性腫瘍などの特殊の場合を除いては，ベル麻痺以外の場合でも，その治療法は同じであるとご理解戴きたい。末梢神経麻痺の治療でもつとも大切なことは，その神経が変性を起こしているか否かを決定することである。なぜなら，変性の有無によつて，その予後はもちろん，治療法も大きく左右されるからである。したがつて，第一義的の保存療法は神経変性の予防にある。また，一般に中枢性の麻痺では，その末梢神経は健全であると考えられるから，もちろん変性は認められない。いずれにしろ，その保存療法は薬物療法のみでは不十分で，その主体はむしろ理学療法にあると考えている。ところが，一般に，医師でさえも，理学療法即マッサージおよび低周波通電と理解している程度にすぎない現況である。しかし，神経の変性発生予防については，現在のところ薬物療法に求める以外にないようである。