小児における視運動性眼振検査

OPTOKINETIC PATTERN TEST IN CHILDREN

　I．はじめに

　今日，視運動性眼振検査の普及はめざましく，メマイ症例の検査として必須のものとなつている。日常，走る車の窓の外をながめている人にみられるこの生理的眼振をBárányはEisenbahnnystagmus^1）2）3）といつているが，また，Optokinetic nystagmus（Borries，1923，Ohm^9）），Optic nystagmus，Optomotor nystagmus（Cords^4）5）），Optical rotatory nystagmus（Ohm^8）），ともいわれている。わが国においても，視性運動性眼振（鈴木ら^18）19）），視性眼振（森本^16），福田^10），水越^14）），視機性眼振（時田^21））など種々の名称が使用されていた。1970年5月，第26回日本平衡神経科学会において，諸平衡機能検査法の標準化が行なわれ，本検査に関しても，視運動性眼振検査（OKNテスト）なる用語の統一化が行なわれた。視運動性眼振（OKN）をはじめて記載したのはPurkinje（1825）といわれ，騎兵隊の行進を見ている群集にこの現象を認めている。また，Helmholtz（1866），Javal（1878）は動く列車から外を見ている人に見られると報告している。臨床への応用は，Bárány（1907〜'20）が最初で，縦のしまのはいつている回転ドラムを見せた場合，OKNが常に生じるとしている。以来，OKNに関する研究は枚挙にいとまなしであるが，ENGの使用により，診断上に新開地をもたらした。われわれは，等角加速度回転円筒Ohm型ドラムを使用し，OKNテストを行ない，通常4°/sec²でドラムの回転を上昇，下降させ，紙おくり速度1mm/secにて記録し，山型の対称形のパターン（OKP）として臨床面に応用している（鈴木ら^{18）19）20）}）。OKNの波形分析も必要であるが，OKPは形がよく，1回の操作で"たしかめ"の効果が得られ，諸疾患の診断ことに神経疾患，神経外科的疾患の診断上重要である。したがつて，われわれはOKPを通常行なつている。

　OKN（OKP）におよぼす年齢変化検討の1つとして，今回，われわれはOKPテストを，小児―幼児，学童―に行ない，成人と比較しながら検討した。小児の平衡機能検査は，大人同様種々試みられているが，ことに幼児においては，大人と同じように行なうわけにはいかず，特別の工夫，注意が必要である。また，そのデーター判定も，種々の点を考慮にいれて，行なわれるべきである。

　Optokinetic patterns (OKP) in children werestudied for examining the factor of aging on these patterns. Ten normal children of three different age groups, 4, 6, and 8 years old were tested and compared to those higher in age, 10-15 and 21-30 years old. Optokinetic stimuli were given in accordance to the original OKP test, i. e., acceleration and deceleration of ±4°/sec² and the maximum speed of 160°/sec. Optokinetic nystagmus induced was recorded by ENG with the paper speed of 0.1cm/sec and 0.5cm/sec. The former was executed for obtaining patterns and the latter was to count nystagmic beats. Test-subjects were seated at the center of the drum for optokinetic stimulation. The visual targets were providedby means of 12 black 3 cm wide vertical stripes and/or of the pictures showing animals or dolls which were placed on each of the vertical stripes

　The present study showed that children older than 8 years of age could be regarded as adults in so far as the ability of eliciting optokinetic patterns concerned. In testing younger children of the ages of 4 and 6 years old, it appeared that better responses of nystagmus was obtained when pictures were used as targets rather than the vertical stripes ; especially in elevating the slow phase velocity of nystagmus but not necessarily for increasing the number of nystagmic beats.