ストレプトマイシン難聴に対するチオクタンの使用経験

　I．まえがき

　1943年Waksmanによりストレプトマイシン（SM）が発見されたが，1945年には早くもHinshaw及びFeldmanによつて第八脳神経に対するSMの撰択的副作用が報告せられるに至つた。当時は大多数に前庭機能障害が認められ，自覚的難聴は極く一部に過ぎなかつた。然るに1946年ジヒドロストレプトマイシン（DHSM）が登場するに及んで前庭障害は著明に減少したけれども，難聴は多発するに至り，これと共にSM難聴に対する予防及び治療の問題が耳鼻咽喉科医の重要な研究の1つとなつた。近年SMの使用方法は一部を除いて連日筋注法から週2回2g筋注法が採用せられるようになつたので，難聴の発生率は可成りの減少を示しているがなお8〜10％或は20〜30％と報告せられている現状である。

　SMの障害作用は現在は内耳有毛細胞に始まるretrograde ascending degenerationを起すものと理解されているが，内耳に於ける変化は，先ず外有毛細胞の核に発現し，障害作用が或る限界を超えれば核の変化は非可逆的となり，機能の回復も望み得なくなる事が知られている。