心原性脳塞栓症に対する抗血栓療法—急性期治療と二次予防はどうするか？

Point

・心原性脳塞栓症は脳梗塞の27.7%を占め，年々その割合は上昇している．心原性脳塞栓症は粗大な血栓の飛散により重症度が高く，転帰も不良な傾向がある．

・脳主幹動脈閉塞は治療開始まで一刻を争う場合が多く，治療法として機械的血栓回収療法が主流となった．血栓溶解療法としてアルテプラーゼが主体であるが，効果の側面から今後tenecteplaseの導入が待たれている．

・頭蓋内出血の発症率の高い日本人にとって，心房細動による心原性脳梗塞発症予防に対するDOACは，ワルファリンよりも安全性・有効性に優れた薬剤であることが示されている．