心原性脳塞栓症の急性期治療

ポイント

●急性期治療では，抗脳浮腫療法および再発予防の早期抗凝血薬療法が重要である．

●脳浮腫の程度に応じて10％グリセロールを1〜2週間使用する．1回200mlを1〜2時間で，4〜8時間ごとに点滴投与する．

●開頭外減圧術は脳ヘルニアのおそれのある劣位半球・小脳半球の大梗塞に勧められる．

●早期抗凝血薬療法は，感染性心内膜炎，大梗塞，高血圧（180mmHg以上）例を除外して，発症24時間後よりヘパリン（20単位/kg/hrまたは10,000単位/日）の微量持続点滴で開始し，経口ワルファリンへ移行する．