ACS患者におけるACE-I，ARB，MRA

Point

・ACE-I/ARBの予後改善効果は，ACS（急性冠症候群）時に過剰に賦活化されたRA系を遮断し，アルドステロンⅡ産生を抑制することにより発揮される．

・ACE-I/ARBは，ACS患者において血圧が高ければ全例に，血圧が正常もしくは低くても少量から開始し，腎機能・電解質をモニターしながらできる限り増量を目指す．

・左室機能が低下した症候性心不全に対しては，ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬のACE-I/ARBへの上乗せ効果を考慮する．

・ACE-Iに忍容性のない場合には，ARBの使用を考慮すべきである．