稀な菌種による非結核性抗酸菌（NTM）症

症例1　20歳台女性

　会社の健康診断の胸部単純X線写真で右肺尖の空洞と左中肺野の粒状影を指摘され受診した．発熱，咳，痰など自覚症状はなかった．喀痰抗酸菌塗抹検査は3回陰性でQFT（クォンティフェロンTBゴールド，キアゲン）は陰性だった．診断のために気管支鏡検査を施行し，左舌区の気管支洗浄液の抗酸菌塗抹検査は陽性であったが，核酸増幅検査では結核菌およびMycobacterium avium complex（MAC）は陰性であった．後日培養が陽性となりDDH（DDHマイコバクテリア，極東製薬）でMycobacterium szulgaiと同定された．イソニアジド（INH），リファンピシン（RFP），エタンブトール（EB）で培養陰性後1年間治療し粒状影は消失したが，肺尖部の薄壁空洞が残存したため右上葉を切除した．手術検体の組織培養は陰性であり，術後はINH，RFP，EBで1年間治療した．その後再発はなく経過している（図1，2）．