身体所見の決定力—身体所見ですぐに診療方針が決められるように

　これまでの連載で身体所見を中心にした様々な疾患，病態へのアプローチを解説してきた．大事なことは問診，身体所見が直接，治療方針を決めるような決定力があるか，ということである．診断がつき，治療が始まってから「こんな所見もある」と確認することはトレーニングとしては大事だが診療上の実用性は低い．しかし，その所見をもとに診療方針を決めることができればはるかに有用で臨床に欠かせないツールとなる．

　身体所見に自信をもつために必要な事項を考えてみた．診察のルーチンは経験を積むと自然にできていくが，ある程度意識したほうがよい．最初に患者をみて，治療を優先するか考えながら，下記の順番で診察する．