後頭蓋窩破裂動脈瘤症例に対する脳槽凝血塊除去を目的としたテント上開頭について

Supratentorial Craniotomy for the Cisternal Clot Removal in Cases with Ruptured Aneurysms in the Posterior Fossa

I．はじめに

　後頭蓋窩破裂動脈瘤の予後はウイリス輪前半部破裂動脈瘤同様に再出血と血管攣縮をいかに予防するかにかかっている．現在後頭蓋窩破裂動脈瘤に関しては，一部の脳外科医が再出血を予防するために早期手術を行っているに過ぎず^2,9,13），遅発性血管攣縮の原因となるテント下のみならずテント上のくも膜下凝血塊の処理についてはほとんど議論されていない．

　今回われわれはCT上basal cisternにまでくも膜下凝血塊が及ぶ後頭蓋窩破裂動脈瘤症例に対し早期に根治手術を行い，引き続きテント上開頭によりbasal cisternの凝血塊の除去を試みたので報告する．

Abstract

In cases of ruptured aneurysms in the anterior cir-culation, early surgery and extensive surgical removal of cisternal clot have been proven to effectively prevent rebleeding and vasospasm. However, for aneurysms in the posterior fossa, early surgery has been adoped only by a limited number of surgeons and the effect of clot removal has been rarely discussed. Consequently, pro-gnosis is complicated by rebleeding, and by vasospasm when the basal cistern is occupied by a dense clot.