腰仙部脊髄髄膜瘤における水頭症発現とその治療時期の検討

Clinical Study on Developmental Hydrocephalus and its Operative Timing in Lumbo-sacral Meningomyelocele

I．はじめに

　脊髄髄膜瘤は中枢神経系の先天奇形であり，多くの症例で水頭症を合併することはよく知られている^{1,2,8,10，13）}．頭囲拡大や脳室拡大の程度は症例によりさまざまで，すでに出生時に認められるものから生後に著明に進行するものまで症例に因って異なる^8）．そのため，脳室拡大が頭蓋内圧亢進を伴い治療の対象となるものであるかどうか診断が難しく，またその治療はいつ行うべきかについてはっきりした基準はなく，臨床症状や大泉門の状態，CT所見などから経験的にシャント手術が行われているのが現状である．

　われわれは9例の腰仙部脊髄髄膜瘤に合併した水頭症について，臨床症状，頭囲と頭囲拡大率，出生時の脳室の大きさと生後の脳室拡大率，頭蓋内圧からretrospec—tiveにシャント手術の必要性とその実施時期について検討した．

Abstract

Nine infants with lumbo-sacral meningomyelocele were evaluated in the diagnosis and the operative tim-ing of hydrocephalus.

Seven cases received early operation for meningo-myelocele within 36 hours after birth. Two cases with closed meningomyelocele were operated on 8 days and 32 days after birth. All of them were not infected in the central nervous system before and after its surgery.

Five out of nine cases had rapidly developed hy-drocephalus within a few weeks, and received ventricu-lo-peritoneal shunt (Shunt group: Case1-5).