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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 17, Issue 12 （December 1989）

Neurological Surgery 脳神経外科 17巻12号（1989年12月発行）

Japanese English

研究

Diffuse Axonal Injuryの診断におけるMagnetic Resonance Imaging（MRI）の意義 Significance of Magnetic Resonance Imaging in Diffuse Axonal Injury 横田裕行 ¹ , 小林士郎 ¹ , 中澤省三 ¹ , 辻之英 ² , 谷口禎規 ² Hiroyuki YOKOTA ¹ , Shiro KOBAYSHI ¹ , Shozo NAKAZAWA ¹ , Yukihide TSUJI ² , Yoshinori TANIGUTI ² ¹日本医科大学脳神経外科 ²目白第二病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Nippon Medical School ²Department of Neurosurgery, Mejiro Second Hospital キーワード： Diffuse axonal injury , CT , MRI Keyword: Diffuse axonal injury , CT , MRI pp.1133-1138

発行日 1989年12月10日 Published Date 1989/12/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436202928

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I．はじめに

　以前より頭蓋内血腫や脳挫傷を伴うことが少ない一方，軸索損傷や小血管の破綻による点状出血を多数認め，予後が不良である病態の存在が知られており，剖検例の検索からdiffuse degeneration of the cerebral whitematter（Strich），shearing injury of the brain（Peerless）あるいはcentral cerebral trauma（Jellinger）などの名称^{8,14,18,19）}で呼ばれていた．近年，AdamsやGennarelliらはdiffuse axonal injury（DAI）としてこのような病態を詳細に検討^1,4）している．これらに共通する所見としては，白質，基底核，脳梁，脳幹部，脳室上衣下，脳室内の小出血あるいは虚血性変化が知られている．しかし，過去の報告はいずれも剖検例あるいは重症例を中心とした病理学的及びCT所見でありMagnetic resonance imaging（MRI）所見や軽症例，中等症例に関する報告は少ない．われわれは，DAI症例のMRIによる検索からこれらの症例の診断，病態の把握に対するMRIの有用性について考察し若干の知見を得たので報告する．

Advantages of magnetic resonance imaging (MRI) to computed tomography (CT) on a diagnosis of diffuse axonal injury (DAI) were discussed. Sixteen patients diagnosed as DAI defined by the criteria of Gennarelli were studied with CT and MRI. Lesions were demonstrated as high intensity areas on MRI of T2 weighted imaging (SE 2000/111) in all of the patients. These lesions were located only in a cerebral white matter in the cases of mild DAI, whereas in the cases of severe DAI located in a basal ganglia, corpus callosum, dorsal part of the brain stem as well as in the cerebral white matter.