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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 18, Issue 10 （October 1990）

Neurological Surgery 脳神経外科 18巻10号（1990年10月発行）

Japanese English

研究

Diffuse Axonal InjuryのCT診断 Computed Tomography in Diagnosis of Diffuse Axonal Injury 岩立康男 ¹ , 小野純一 ¹ , 興村義孝 ¹ , 須田純夫 ¹ , 礒部勝見 ¹ , 山浦晶 ² Yasuo IWADATE ¹ , Juniti ONO ¹ , Yoshitaka OKIMURA ¹ , Sumio SUDA ¹ , Katsumi ISOBE ¹ , Akira YAMAURA ² ¹君津中央病院脳神経外科 ²千葉大学脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Kimitsu Central Hospital ²Department of Neurological Surgery, Chiba University School of Medicine キーワード： Diffuse axonal injury , Shearing injury , Computed tomography , Trauma , Diffuse cerebral swelling Keyword: Diffuse axonal injury , Shearing injury , Computed tomography , Trauma , Diffuse cerebral swelling pp.915-920

発行日 1990年10月10日 Published Date 1990/10/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436900147

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Abstract 文献概要
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I．はじめに

　閉鎖性頭部外傷において，びまん性脳損傷はつねにある程度存在すると考えられ^4,8,25），臨床症候学的には意識障害の程度により脳しんとうから一次性脳幹損傷にいたる種々の病態をもたらす^2,9,22）．その力学的機転の中心をなすのが回転加速度により生じるshear strainであり^8,10），びまん性脳損傷重症例は，その発生機序からshearing injuryとも呼ばれている^{11,27,34,35）}．このshearstrainがaxonal retraction balls, microglial clusters, de—myelinationといった不可逆性の形態学的変化を，脳梁・脳幹を含めた脳全体にびまん性にもたらす場合がAdamsらの定義したDiffuse Axonal Injury（DAI）である1），すなわち，DAIは基本的に病理学的な概念であり，Gennarelliの臨床上の分類^9）ではsevere DAIが最もこれに近く，予後はきわめて不良である^1,2,8,9）．

Diffuse axonal injury (DAI) has been described in in-stances of prolonged traumatic coma on the basis of the neuropathological findings, but the same findings are also found in patients with cerebral concussion. Ex-perimental studies confirm that the quality of survivors following trauma is directly proportional to the amount of primarily injured-axon. When the injured axon lies in a widespread area of the brain, outcome for the patient is always poor. In a series of 260 severely head-injured patients, based on their poor outcome, 69 (27%) were diagnosed as DAI.