慢性硬膜下血腫被膜の起源—電子顕微鏡による研究

Origin of the Capsule of Chronic Subdural Hematoma: An electron microscopic study

I．はじめに

　慢性硬膜下血腫は脳神経外科領域で日常的に見られる病態であるが，いまだに解明されていない問題が少なくない．血腫被膜形成メカニズムもその1つであろう．この解明のためには，血腫外膜が硬膜に由来することは明らかなので，硬膜—血腫外膜境界部を観察する必要がある．一方，血腫被膜を構成する組織—細胞の起源を追究するには，光学顕微鏡のみでは自ら限界がある．ところが，過去の血腫被膜の電子顕微鏡検索の論文の中で^{2,4,5，9,13,16）}，この硬膜—血腫外膜境界部を観察したものは，Friedeら^2）の解剖例を対象にしたもののみである．

　そこで，われわれは，血腫被膜の形成早期に，いかにして血腫被膜が形成されるかを知る目的で，手術材料において主として硬膜—外膜境界部に注目し，血腫外膜および内膜を電子顕微鏡により検索したので報告する．

To understand the early stage of subdural neomem-brane (SN) formation, we examined 23 outer SNs and two inner SNs of chronic subdural hematomas in sur-gical specimens. Ultrastructurally, the cellular compo-nent of the outer SN was fibroblasts, myofibroblasts, smooth-muscle cells (in four cases), blood vessels and blood-born cells. Dural border cells were observed only in limited areas. Namely, the outer SN is a simple gra-nulation tissue which originates from multiple sources of mesenchymal cells in dura mater, and dural border cells are only one of constituent sources for SN formation.